Kapsül endoskopisi (CE), OGIB'yi değerlendirmek için yararlı ve invaziv olmayan bir prosedürdür. Önceki çalışmalar, şiddetli komorbiditeleri olan hastaların OGIB için daha yüksek oranda pozitif CE bulgularına sahip olduğunu göstermiştir - yani mukozal kırılmalar, vasküler lezyonlar, tümörler veya kan tutulması gözlemlenmiştir. Ek olarak, ilk CE'nin kanama lezyonlarını belirleyemediği OGIB için, tekrarlanan CE lezyonları daha yüksek oranda saptayabilir. Ancak, OGIB'nin CE tarafından tespit edilen uzun vadeli sonuçları ve yeniden kanama riski hakkında yeterince fazla vaka sayısına sahip herhangi bir rapor bulunmamaktadır.
Osaka Metropolitan Üniversitesi Tıp Enstitüsü'nden Dr. Koji Otani liderliğindeki bir araştırma grubu, bu eksikliği gidererek, OGIB için ilk ince bağırsak muayenesi olarak CE uygulanan 389 hastayı takip etti ve uzun vadede yeniden kanama riskini değerlendirdi. Ayrıca ekip, ince bağırsak da dahil olmak üzere gastrointestinal sistemin hiçbir yerinde yeniden kanama kaynağının bulunmadığı OGIB'de yeniden kanama riskini değerlendirdi.
Analiz, CE'den sonraki beş yıl boyunca genel kümülatif yeniden kanama oranının yüzde 41,7 olduğunu gösterdi. Pozitif CE bulguları olan hastalarda kümülatif yeniden kanama oranı yüzde 48.0 idi. Pozitif CE bulguları için terapötik müdahale uygulanan hastalarda kümülatif yeniden kanama oranı yüzde 31,8 idi.
Ayrıca, belirgin OGIB, antikoagülanlar, CE'den sonra pozitif balon yardımlı enteroskopi ve terapötik müdahale olmaksızın demir takviyelerinin yeniden kanamanın bağımsız belirleyicileri olduğu bulundu. Komplikasyonların ciddiyetini değerlendiren bir indeksin bileşenleri arasında karaciğer sirozu, OGIB'li hastalarda yeniden kanama ile ilişkili bağımsız bir belirteçti.
Dr. Otani, "Kapsül endoskopisi uygun şekilde teşhis koymak ve terapötik müdahaleye yol açmak için kullanılabilirse, yeniden kanama riski azaltılabilir" dedi. "Endoskopi herhangi bir lezyon tespit etmese bile yeterli takip gereklidir. Burada, Osaka Metropolitan Üniversitesi'nde bu aracı klinik olarak ilk günlerinden beri kullanıyoruz ve dünyanın önde gelen klinik verilerinden bazılarını topladık. Bu çalışma, OGIB hastalarında yüksek yeniden kanama oranı ve yeniden kanama öngörücülerinin ve terapötik müdahalenin etkilerini netleştirdi. Bunun gelecekte daha iyi tıbbi bakıma yol açacağına dair yüksek beklentilerimiz var."
